10 Riktlinjer för psykiatriska vårdgivare - dummies

Sjukvårdspersonal är naturvårdare och är ofta beroende av varandra. Kodpendens är kanske till och med väsentlig för att vara en bra terapeut. Å andra sidan riskerar de psykiska vårdgivarna att inte bara skada sig utan också försämra terapin om deras koder är okontrollerade. Tänk på följande riktlinjer, som lyfter fram problemområden och ger förslag till praktik:

• Ta hand om dig själv. Förnekande av behov är typiskt för kodpendens. När du avvisar dina beroendebehov kan du utveckla en negativ motfördelning mot behövande kunder och tänka, "Vad med mina behov? "Detta är en ledtråd till dina och dina klients smärtsamma förflutna och kan också indikera att du försummar gränser eller självomsorg. Du riskerar också att uppträda eller bråka mot kunder. Istället medkänner empatisk förfrågan på klienternas negativa känslor och deras självuppfattningsmodeller med deras behövande barnsjälv.

• Läka din kodberoende. Förnekande och förtryck av känslor kan begränsa din förmåga att hjälpa andra. Oupplösta känslor om ditt tidigare trauma kan äventyra din objektivitet vad gäller en kunds erfarenhet. Du kan undvika problem med kunder, använda försvar av förnekelse, intellektualisering, distraktion och avreglering i motsats till att vara närvarande och engagerade. När detta händer går data om klienten förlorad. Du kan till och med orsaka att en klient reagerar på dina förnekade känslor.

  Om du har förnekande om en missbruk i dig själv eller din familj riskerar du att ignorera det i en klient. Om du förnekar din kodberoende, kan du vidmakthålla dina kunders kodberoende genom att anpassa dig till kunden för att ändra någon annan.

  Genom att inte konfrontera klienternas omsorgsmönster och hjälpa dem att bygga ett separat själv, möjliggör du sin känsla av maktlöshet och beroende.

• Läka din skam och rädsla. Terapeuter räddar vanligtvis vrede, intimitet, misslyckande och övergivande. Denna skam och rädsla kan resultera i följande:

  • När du inte har löst problem kring uttrycket av ilska eller tidigare erfarenheter av missbruk, kan du bli stel eller reaktiv mot klientens ilska och inte kunna vara lugn.

  • Rädsla för ilska kan förlamna din förmåga att på lämpligt sätt undersöka orsakerna till klienternas ilska, att empati med sin outtalade smärta, att dela din reaktion och att konfrontera dem.

  • Intimitet med en klient kan stimulera din rädsla för intimitet, kvävning eller förlust av kontrollen.Din motfördelning kan ha formen av avreglering eller styva gränser, vilket möjligen möjliggör kundens tidigare emotionella övergivande.

  • Osläckt skam kan få dig att reagera på en kunds skam och hopplöshet. Klientens besvikelse i behandlingen och känslan av misslyckande eller otillräcklighet kan tas som ett tecken på ditt misslyckande och otillräcklighet och begränsa din förmåga att utforska och empati med kundens känslor. Du kan försöka motsäga klienten istället - som hans eller hennes dysfunktionella förälder en gång gjorde.

  Uppsägning utlöser ofta kundernas motstridiga känslor om bifogande och släppa. Det kan aktivera ditt beroendebehov och övergivna rädslor, vilket gör att empati med en kunds position är svår. När du fortfarande är känslomässigt neutral, låter du dina kunder uppleva sin ambivalens om autonomi och beroende, vilket du då kan utforska.

• Behåll dina gränser. Dina skadade gränser, beroendebehov och rädsla för avslag och övergivenhet utmanar din förmåga att upprätthålla gränser och kan leda till hård verkställighet eller bristande efterlevnad av dem. Att behålla lämpliga och bekväma gränser gör det möjligt för kunderna att göra det. Det lär dem att, trots sin barndoms önskan att människor möter alla sina behov, kan två vuxna ha motstridiga behov och att både du och de kan säga nej och fortfarande bryr sig om den andra personen.

  Du riskerar också att invadera kundernas gränser när du är beroende av dem för att tillgodose dina affärsbehov eller sociala behov eller oförskämd barndomsbehov för uppmärksamhet och godkännande. Exempel på att korsa klienternas gränser initierar kramar, olämpligt beröring eller självupplysande, möter klienter socialt och begär favoriter, hänvisningar eller användning av klientresurser. Detta beteende skapar en rollomvandling som gör det möjligt för dina kunder att ta hand om dig, ofta re-enacting en föräldralös roll som kan ha lett till deras koherens.

  Kunder begär ofta kramar, påminnelser, extra tid när de är sena, för att använda telefonen eller kopiera maskinen, att låna böcker, eller att ta mat, djur eller andra till sessionen. Du kan uppleva inre konflikt när kunder utmanar dina gränser - det känsliga dilemmaet att känna sig irriterande om du ger en kunds önskan eller känner sig skyldig om du inte gör det.

  Din vrede kan skada behandlingen om du tillåter att kunder bryter mot policy eller utnyttjar din tid eller resurser. Detta är ett vanligt problem i slutet av varje session eller om en kund gör frekvent kontakt mellan möten. Att stoppa i tid kan leda till en diskussion om kundens gränser i andra relationer och därtill hörande känslor av avslag, övergivande och till och med förtvivlan om att någonsin få hans eller hennes behov uppfyllts.

• Slappna av. Många kodpendenter är obehagliga att spela, men lekfullhet hjälper till att utjämna det terapeutiska förhållandet och möjliggör en äkta kontakt med kunderna. Ångest, rädsla och perfektion kan stultifiera och begränsa spontanitet. Ofta sker det bästa lärandet under spel och kreativitet.

• Var inte ett folk-pleaser. Påverkar en önskan att vara likadan av en klient ditt beteende? Ökar ditt självförtroende eller faller med kundernas framgångar eller misslyckanden? När ditt självförtroende beror på kundens godkännande eller uppskattning kan du bli överkänslig mot kritik eller avslag. Du riskerar att hämta dem för att undvika misslyckande, och du blir utsatt för manipulation, vilket potentiellt förverkar deras förtroende. Du saknar också möjligheter att ta itu med deras exploaterande eller tillmötesgående avsikt och beteende. Dessutom kan de inte uttrycka sin ilska på dig om du behöver tyckas om det, fortsätter det "falska jaget" som de arbetar för att eliminera.

• Undvik inte konfrontationer. De flesta kodpendenterna tycker inte om konfrontation. Rädsla för avslag och övergivande kan hämma terapeutisk konfrontation av uppträdande beteende, latens, sena betalningar, verbala övergrepp och problem angående gränser. Rädsla kan göra dig obekväm att tillämpa policies, till exempel betalning för missade eller sena avbrutna sessioner, särskilt när kunder klarar sig.

  Ange gränser och låta kunder veta hur deras beteende påverkar att du bryr dig tillräckligt för att vara ärlig. En kund kan testa din förmåga att sätta gränser för att skapa en känsla av säkerhet och visa att du kan ta hand om dig själv. Feedback informerar kunden hur han eller hon uppfattas av andra. När kunder skyller på dig för att undvika ansvar för sitt beteende, kan du påpeka deras mönster att avstå ansvar för sitt eget beteende.

• Aktivera inte din klient. Svaga känslomässiga gränser är problematiska för kohämmande terapeuter som har en felplacerad ansvarsansvar för andras känslor och beteende. De kan känna sig impelled att gratulera och vårda kunder och vara ovilliga att utmana, konfrontera eller låta dem känna sig obehag.

  Att behålla tydliga gränser skiftar till kunderna ansvaret för att möta sina egna behov. Till exempel kan en klient vilja ha extra tid eftersom han fick en fartbiljett eller för att hon "inte kunde" lämna arbetet i tid. Frågan är vem som ska ta ansvar för kundens beteende. Att hysa en sådan klient infantilizes och möjliggör honom eller henne, eftersom du drabbas av konsekvenserna. Genom att diskutera kundens besvikelse och slutar i tid stöder du vuxen i klienten, inte barnet, och exemplifierar gränsvärden med andra.

• Försök inte fixa din klient. Det är frestande att rädda kunder, särskilt när dina personliga problem är parallella med din kunds. I stället för att hjälpa en klient att tänka på sig själv och hitta sina egna lösningar, kanske du känner dig tvungen att göra något, som att ge råd. Detta gör det möjligt för både din och din kunds kodberoende. Om du nyligen är i återhämtning kan du oavsiktligt projicera din upplevelse på kunder och inte se dem som unika individer. Du kan bli alltför involverad i deras trauma eller val av väg och framsteg. Om de upprepade gånger återfaller, missbrukas, är självförstörande eller kommer i desperata situationer, kan du bli lätt besviken eller oense med sina val och vara frustrerade att de inte följer dina förslag.Din motfördelning kan leda till föreläsning, bedömning eller skällning av dem. Enligt psykiatristen Donald Winnicott är din terapeutiska roll "inte en räddare, en lärare, en allierad eller en moralist. "

  Reagerar inte på skuld.

• Skam och låg självkänsla leder till självbedömning och skuld och överreagerar med skuld om verkliga eller avbildade misstag. Om du snabbt ber om ursäkt för eller accepterar klientens förlåtelse för latens, misstag eller bortfall, till exempel att somna, eller till och med glömda möten, utesluter du förstå kundens känslor och orsakerna till ditt beteende. Till exempel kan sömnighet vara en reaktion på projektiv identifiering av en kunds förkunnad känsla.