Antikonvulsiva medel och behandling av bipolär sjukdom - dummies

Hjärnan och centrala nervsystemet bildar ett komplicerat elnät som har mycket låg nivå elektricitet. Med allvarliga störningar i centrala nervsystemet, liksom i epilepsi, brister neuroner i sådan utsträckning att de kan orsaka anfall. Antikonvulsiva medel - inklusive valproat, vanligen kallad valproinsyra (Depakote) - verkar minska beslag, åtminstone delvis genom reglering av neuronbränning.

Bipolära mekanismer är inte desamma som anfall, men ett antal antikonvulsiva medel är effektiva vid behandling av vissa symtom på bipolär sjukdom. Stabilisering av neuroncellbränning kan spela en roll, men forskare studerar andra potentiella verkningsmekanismer, inklusive effekter på genetiskt uttryck.

Följande tabell visar de viktigaste medicinerna i den antikonvulsiva klassen, tillsammans med deras doser, fördelar och eventuella biverkningar.

Potentiella fördelar och biverkningar av antikonvulsiva läkemedel

Generiskt namn Varunamn Genomsnittlig

Vuxendos Terapeutisk blodnivå Potentiella fördelar Vissa Eventuella biverkningar ^Carbamazepin Tegretol Carbatrol

Epitol

Equetro

400 till 1, 600 mg / dag eller 10 till 30 mg / kg / dag 4 till 12 mcg / ml är intervallet för anfall terapeutisk nivå för mani är mindre väl etablerad; mer än 15 mcg / ml anses vara

giftigt

Antiman; tredje val efter försök av litium och valproat; orsakar inte signifikant viktökning hos de flesta patienter; kan hjälpa

att kontrollera aggression och våldsamma utbrott.

Kan minska effektiviteten av p-piller; blodcell problem; reducerade B-12 och folatnivåer; leverproblem suddig

syn; yrsel; illamående; risk för Stevens-Johnsons syndrom, en

svår hud- och slemmembranreaktion som kan vara dödlig (mycket

högre hos individer av Han-kinesisk härkomst på grund av en genetisk

effekt på ämnesomsättningen); effekter på leverenzymer orsakar interaktioner

med många andra läkemedel.

Divalproexnatrium Valproat

Valproinsyra

Depakote Depakene

1 000 till 2 000 mg / dag eller 25 till 60 mg / kg / dag men övre gräns > varierar beroende på mängd som behövs för att fastställa terapeutiskt blod -nivå.

50 till 125 mcg / mL (risken för toxicitet ökar över denna

nivå). mot mani; kan förhindra eller minska återkommande episoder möjligen

viss svag antidepressiv aktivitet. Bukspottkörtel och leverproblem; viktökning; sedering; illamående;

möjliga fertilitetsproblem hos kvinnor; håravfall; förhöjda ammoniak nivåer.

Lamotrigin

Lamictal 25 till 200 mg / dag; måste rampa upp mycket långsamt för att minska sannolikheten av Stevens-Johnsons syndrom; doseringen måste börja vara lägre och gå långsammare om den ges med valproat.

N / A

Minskar humörcykelfrekvensen; starka antidepressiva egenskaper brukar inte förknippas med viktökning; minskar inte akut mani.

Stevens-Johnson syndrom; kan minska effektiviteten hos vissa

typer av p-piller; illamående och kräkningar; yrsel; suddig syn; huvudvärk; sömnlöshet eller andra sömnförändringar; om

tar med valproat måste man börja med mycket lägre doser av

lamotrigin och öka ännu långsammare än vanligt.

mg / dag = milligram per dag; mg / kg / dag = milligram per kg kroppsvikt per dag; mEq / L = milliekvivalenter per liter. * Andra biverkningar kan förekomma som inte anges.

Valproat används vanligen som en förstahandsbehandling för akut mani, såväl som för underhållsbehandling. Carbamazepin (Tegretol) har också visat sig effektivt för mania och underhållsbehandling. Oxcarbemazapin (Trileptal) är en medicin som är nära relaterad till karbamazepin men med färre biverkningar. Det används i stället för karbamazepin, men forskningen om dess effektivitet är fortfarande begränsad. Lamotrigin (Lamictal) växer i popularitet på grund av dess effektivitet i humörunderhåll och potential för att hjälpa till att lindra depression, men det är inte effektivt vid behandling av akut mani.

Topiramat (Topamax) är ett antikonvulsivt medel som ibland användes för att behandla bipolär sjukdom, men studier har visat att den är ineffektiv. Det minskar emellertid ofta aptiten, så läkare använder det ibland för att minska viktökning i samband med andra mediciner för bipolär sjukdom. Gabapentin (Neurontin) är ett annat läkemedel som används för anfall som en gång ansågs vara till hjälp vid bipolär sjukdom, men studier har visat sig vara ineffektivt. Det används ibland för att behandla ångest (se det senare avsnittet om anti-ångestläkemedel).

Forskare letar efter andra antikonvulsiva medel som zonisamid (Zonegran), levetiracetam (Keppra) och tiagabin (Gabitril) för användning i bipolär sjukdom, men vid denna tid är forskningen knappast utan stöd för deras användning.

Att ta ett antikonvulsivt medel för snabbt kan orsaka anfall. Rådfråga alltid din läkare innan du slutar eller minskar en medicinering.