Antipsykotika och behandling av bipolär sjukdom - dummies

Atypiska antipsykotika (atypiska neuroleptika eller andra generationens antipsykotika) formulerades ursprungligen för att behandla psykos vid schizofreni, men denna klass av mediciner har också visat sig vara effektiv för att minska mani och öka antidepressiva behandlingar.

Den atypiska eller andra generationen moniker härrör från det faktum att denna nyare ras av antipsykotika fungerar annorlunda än den äldre standarden eller generation neuroleptika, såsom klorpromazin (Thorazine) och haloperidol (Haldol). I följande tabell anges de vanligaste atypiska antipsykotika som används för att behandla bipolär och deras fördelar och potentiella biverkningar.

Potentiella fördelar och biverkningar av atypiska antipsykotika

Generiskt namn	Märkesnamn	Genomsnittlig vuxendos	Potentiella fördelar	Några möjliga biverkningar * < Aripiprazol
Abilify (finns även i snabbupplösande tabletter och	långvarig injicerbar) 15 till 30 mg / dag	Antiman; kan förhindra eller minska återkommande episoder	antipsykotikum. Akathisia (svår rastlöshet); viktökning; ökat blod	socker- och kolesterolnivåer; ökad risk för diabetes och hjärta sjukdom; reversibla rörelsestörningar; sedering eller sömnlöshet huvudvärk. Asenapin
Saphris	10 till 20 mg / dag	Antiman; antipsykotiska.	Viktökning; ökat blodsocker och kolesterolnivåer;	ökad risk för diabetes och hjärtsjukdomar; reversibel rörelse störningar; sedering eller sömnlöshet illamående. Lurasidon
Latuda	20 till 80 mg / dag	Godkänd för behandling av bipolär depression; okänt om det	har fördelar i mani eller förhindrar / reducerar återkommande episoder. antipsykotikum. Viktökning; ökat blodsocker och kolesterolnivåer;	akatisi; illamående; reversibla rörelsestörningar. Olanzapin
Zyprexa	Relprevv (injicerbar) Zydis (oral sönderdelande tablett) Symbyax (en kombination av olanzapin och fluoxetin); se den senare diskussionen om antidepressiva medel 5 till 20 mg / dag	Antiman (FDA-märkt); kan förhindra eller minska återkommande	episoder; antipsykotiska. Används i kombination med fluoxetin som Symbyax för att behandla bipolär depression. Viktökning, ökat blodsocker och kolesterolnivåer;	ökad risk för diabetes och hjärtsjukdomar; förhöjda prolactin nivåer; reversibla rörelsestörningar; akatisi; sedering eller sömnlöshet. Quetiapin
Seroquel	50 till 800 mg / dag	Antiman; kan förhindra eller minska återkommande episoder	antipsychotic; behandlar bipolär depression; förstärkning av antidepressiva medel vid unipolär depression. sedering; viktökning; ökade nivåer av blodsocker och kolesterol	ökad risk för diabetes och hjärtsjukdom; torr mun; förstoppning. Risperidon
Risperdal (finns även i snabbupplösningstabletter och	långvarig injicerbar) 2 till 6 mg / dag för mani	Antiman; kan förhindra eller minska återkommande episoder	antipsykotikum. Viktökning; ökat blodsocker och kolesterolnivåer;	ökad risk för diabetes och hjärtsjukdomar; förhöjda prolactin nivåer; reversibla rörelsestörningar; akatisi; sedering eller sömnlöshet. Ziprasidon
Geodon	40 till 160 mg / dag delad i två doser och ges alltid med	mat Antiman; kan förhindra eller minska återkommande episoder	antipsykotikum. Hjärtrytm förändras; kan behöva EKG före start och under	behandling; minimal risk för viktökning ökat blodsocker och kolesterolnivåer; ökad risk för diabetes och hjärtsjukdom; reversibla rörelsestörningar; sedering.

mg / dag = milligram per dag.

*

Andra biverkningar kan uppstå som inte är listade. Paliperidon (Invega) och iloperidon (Fanapt) är två ytterligare antipsykotika som inte har indikationer för användning vid bipolär sjukdom. Invega är indicerat för användning vid behandling av schizofreni och schizoaffektiv sjukdom, och iloperdion är endast indicerat för användning i schizofreni. Med tanke på att de är i samma familj, kan vissa förskrivare använda dessa mediciner i bipolär sjukdom. De har samma övergripande biverkningsrisker som andra atypiska antipsykotika som presenteras i tabellen.

Andra generationens antipsykotika delar följande möjliga biverkningar:

Problem med sockers metabolism och ökad risk att utveckla typ 2-diabetes (FDA kräver atypiska antipsykotiska mediciner för att inkludera en etikettvarning för riskerade personer för hyperglykemi och diabetes.)

• Viktökning och ökning av kolesterol och andra fetter

• Vändbara rörelseproblem, liknande de som är förknippade med Parkinsons sjukdom (tremor och styvhet), som går bort när dosen minskar eller läkemedlet är stoppad

• Irreversibel okontrollerad rörelse kallad

• tardiv dyskinesi (ansiktsförlopp eller okontrollerade rörelser i tungan, läpparna, armarna osv.) som vanligtvis inte går bort när läkemedlet är stoppat Akathisia

• En känsla av extrem rastlöshet, som vanligtvis beskrivs som den överväldigande önskan att hoppa ur din hud. Förändringar i hjärtritmen

• Vissa kan öka nivåerna av hormonprolactin, vilket ibland orsakar bröstförstoring ement hos män och amning eller menstruationsproblem hos kvinnor

• Försämrad sexuell funktion

• Andra generella biverkningar, inklusive sedering, yrsel, förstoppning och huvudvärk

• Clozapin (Clozaril)

Clozapin (Clozaril) är en atypisk antipsykotiska sjukdomar som psykiater ofta anser vara ett läkemedel av sista utväg på grund av dess allvarliga negativa biverkningar.Clozapin används oftast för behandlingsresistent schizofreni, men används som off-label för svår bipolär mani eller psykos som inte svarar på andra behandlingar. Clozapin har också en

indikation (det vill säga licensierat godkännande för en särskild användning i USA av FDA eller i Europa av EMA) som en behandling för "återkommande självmordsbeteende" oavsett diagnos. Clozapin har stor risk att orsaka en kraftig minskning av vita blodkroppar, ett tillstånd som kallas

agranulocytos. Personer som tar detta läkemedel måste få sitt blod ritat varje vecka under de första sex månaderna av behandlingen och varannan vecka efter det. Clozapin tenderar också att ge betydande viktökning . Typiska, första generationens antipsykotika

Antipsykotika av första generationen inkluderar haloperidol (Haldol), perfenazin (Trilafon), molindon (Moban) och tiotixen (Navane). Dessa läkemedel utvecklades för att behandla schizofreni och utvidgades därefter till användning för andra tillstånd, inklusive bipolär sjukdom och agitation. Den första generationens antipsykotika har fallit i bruk nu när nyare finns tillgängliga.

En orsak till minskad användning av äldre antipsykotika är de högre riskerna som de bär för att utlösa rörelsestörningar, inklusive tardiv dyskinesi (ofta irreversibla, ofrivilliga muskelrörelser speciellt runt ansiktet och käften). Men en av de fördelar som dessa mediciner har över sina andra generationens motsvarigheter är att de bär en lägre risk för metaboliska förändringar i samband med viktökning och diabetes.

Några stora studier tyder på att de äldre läkemedlen är lika effektiva för behandling av schizofreni till lägre kostnad och utan signifikant fler biverkningar än andra generationens antipsykotika. Inga systematiska stora studier jämför emellertid första och andra generationens antipsykotika vid behandling av bipolär sjukdom. Därför används första generationens antipsykotika endast som ett andra val för behandling av bipolär när de nyare antipsykotika eller andra alternativ är ineffektiva eller inte tolereras av en individ.