Innehållsförteckning:
Video: 8 Farmakologi 2025
Innan du kommer i obehagliga biverkningar av läkemedel, interaktioner mellan läkemedel och toxiska, måste du granska grundläggande farmakologiska principer för läkareassistenttest (PANCE). Kroppen behandlar medicin på fyra grundläggande sätt: absorption, fördelning, metabolism och eliminering. Om någon av dessa processer förändras på något sätt, då dåliga saker kan hända.
Medicinsk absorption
För att en medicin ska fungera i kroppen måste den absorberas. Medicin som ges oralt (den mest använda administreringsvägen) kräver ett intakt gastrointestinalt (GI) -kanal för korrekt absorption. Sådana tillstånd kan orsaka malabsorption av orala mediciner också.
Andra faktorer kan också påverka absorptionen av en medicin, en är dess biotillgänglighet (hur mycket medicin absorberas i GI-kanalen). Olika mediciner görs annorlunda och absorberas annorlunda i tarmen; till exempel ser du ibland signifikanta skillnader i biotillgänglighet när man jämför ett varumärkesmedicin till sin generiska motsvarighet.
Vissa läkemedel kan också påverka andras absorption. Till exempel måste många orala järnpreparat tas separat från andra läkemedel eftersom järn kan minska absorptionen. Vanligtvis tas medicinen levotyroxin (Synthroid) separat från andra meds eftersom interaktionen kan påverka dess absorption. Mindre av det absorberas när det inte tas på en tom mage förutom andra mediciner.
Läkemedelsfördelning
Efter att en medicin har absorberats måste den gå någonstans. Olika läkemedel har olika fördelningsvolymer. Till exempel finns läkemedel som är lipofila (fettälskande) i högre koncentrationer i fettvävnad än de som är hydrofila (vattenälskande). Vissa läkemedel kan uppnå en terapeutisk blodkoncentration, och andra bygger sig upp i kroppsvävnaden.
Fluorokinoloner används till exempel vid behandling av många genitourinära infektioner eftersom de har god vävnadspenetration i det området. De används för att behandla lunginfektioner som bronkit och lunginflammation av samma skäl. Även om aminoglykosidantibiotika har god GU-penetration, skulle de inte vara bra val för behandling av lunginfektion eftersom de inte tränger igenom lungvävnaden väldigt bra.
Om du förstår hur kroppen hanterar mediciner eller mediciner, kan du bättre förstå hur man behandlar en giftig intag eller en signifikant läkemedelsinteraktion.Vissa läkemedel, som digoxin (Lanoxin), binder till plasmaproteiner som albumin.
Dessa läkemedel kan hålla fast vid dessa proteiner som lim, vilket blir problematiskt om de når en toxisk nivå. För droger som detta måste du veta hur mycket av ett läkemedel som är proteinbundet och hur mycket är den obundna (aktiva) delen. Om en medicin är högt proteinbunden kan den inte avlägsnas genom dialys.
Medicinsk metabolisering
Hur kroppen metaboliserar en medicin är en biggie när det gäller interaktioner mellan läkemedel och läkemedel. De flesta läkemedel metaboliseras i levern (vilket betyder att de är metaboliserad hepatiskt ), vanligtvis via olika cytokromvägar. Cytokrom P450 (CYP) är till exempel en vanlig metabolisk vägen för många mediciner, inklusive antiseizure meds. Eftersom leverns metaboliska maskiner behandlar läkemedlen, kan de verka som antingen enzymhämmare eller enzymaktivatorer:
-
Enzymhämmare: Hämma metabolismen av andra läkemedel
-
Enzymaktivatorer: Öka metabolismen av andra läkemedel, vilket sänker läkemedelsnivåerna
Ett vanligt exempel på en enzymhämmare är cimetidin (Tagamet). Denna H2-blockerare kan hämma metabolismen av många läkemedel som behandlas av samma metaboliska vägar så att de har en längre halveringstid i kroppen.
Att öka eller minska halveringstiden för vissa mediciner kan få dramatiska resultat. Ett av de mest dramatiska exemplen på detta är warfarin. Eventuellt läkemedel som är en enzymatisk hämmare kan öka halveringstiden för warfarin. Detta kan tunna blodet och öka risken för blödning. För lågt på en warfarinnivå kan risken för blodproppar öka. Att vara på warfarin innebär att blodnivåerna och protrombintiden är nära.
På PANCE bör du vara bekant med verkningsmekanismen för vanligt föreskrivna läkemedel. Följande är ett exempel på mekanism.
Vilka av följande mediciner fungerar genom att öka insulinförlusten i bukspottskörteln?
(A) Metformin (Glukofage)
(B) Acarbose (Precose)
(C) Glukagon (GlucaGen)
(D) Glimepirid (Amaryl)
(E) Cosyntropin (ACTH)
Svaret är val (D). Glimepirid (Amaryl) tillhör klassen av läkemedel som kallas sulfonylureor, vilket ökar bukspottskörtelns utsöndring av insulin. Metformin (Glucophage) minskar leverproduktionen av glukos och ökar perifert utnyttjande av glukos. Acarbose (Precose) hämmar kolhydratabsorptionen. Glukagon är inte ens tillämplig här; Det används för att behandla livshotande hypoglykemi. Cosyntropin (ACTH) används för att utvärdera för binjurinsufficiens.
Medicinsk eliminering
Efter att kroppen har behandlat läkemedlet behöver medalen lämna kroppen på något sätt. Den huvudsakliga medicinen eller dess metaboliter elimineras antingen av GI-kanalen eller vanligare via njurarna. Njursjukdom kan förlänga halveringstiden för många läkemedel, såsom insulin.
