Normala röda blodkroppar lever i ungefär 3 till 4 månader. En förståelse för detta är viktigt för läkemedelsassistentxamen (PANCE). Hemolys är förstörelsen av röda blodkroppar på cirkulationsväg innan deras livslängd är över. Hemolys har många orsaker; Ett enkelt sätt att tänka på dessa orsaker är om du har att göra med extravaskulär hemolys eller intravaskulär hemolys:
-
Extravaskulär hemolys: Denna hemolys uppträder huvudsakligen i retikuloendotelialsystemet (RES). Det retikuloendoteliala systemet är den del av immunsystemet som består av celler vars jobb är att uppsluka och ta bort defekta blodceller från cirkulationen. Leverens Kupffer-celler och mjälten är huvuddelar av retikuloendotelialsystemet.
Vanliga orsaker till extravaskulär hemolys innefattar autoimmun hemolytisk anemi och ärftliga störningar.
-
Intravaskulär hemolys: Intravaskulär hemolys är förstörelsen av röda blodkroppar som inträffar intravaskulärt, eller i cirkulationen. Vanliga orsaker är mikroangiopatiska processer (såsom hemolytiskt uremiskt syndrom eller HUS, trombotisk trombocytopenisk purpura eller TTP, eller disseminerad intravaskulär koagulation eller DIC), mediciner, ärftliga tillstånd, tumörlysis syndrom (TLS) och autoimmuna sjukdomar.
För PANCE måste du vara bekant med laboratorieutvärderingen av hemolys. Granska hur laboratoriet resultat för intravaskulär och extravaskulär hemolys jämför.
| Lab-test | Intravaskulär hemolys | Extravaskulär hemolys |
|---|---|---|
| LDH-test | Laktatdehydrogenas (LDH), retikulocytantal och totalt
bilirubin (med en förhöjd okonjugerad del) ökas . |
LDH och haptoglobin är normala. Inget hemoglobin frisätts till
cirkulationen eftersom de onormala cellinnehållen är alla fullständigt uppslukt av retikuloendotelialsystemet. |
| Perifer smält | Du ser schist o cytes, eller hjälmceller,
speciellt om det finns en mikroangiopatisk process. |
Du ser sfärocyter (sfärformade celler). |
| Urindupp | Urinfallet är positivt för blod men visar inga
röda blodkroppar (positiva för hemoglobinuri). |
Urinen minskar negativ för blod (ingen hemoglobinuri). |
