10 Bedömning Tips för EMTs - dummies

EMT-tentamen utvärderar din förmåga att snabbt utvärdera patienter och formulera en behandlingsplan även om du inte har all information ännu. Du kan anta vissa bedömningsmetoder som snabbt kan identifiera tecken som identifierar livshotande situationer eller allvarliga medicinska tillstånd.

Titta på hela patienten

Som EMT-student är det lätt att få hänga på ett resultat. Till exempel kan du se en testfråga där andningsfrekvensen är 10. På grundval av det här enkla resultatet kan du frestas att välja ett svar som ger extra syre med en nonrebreather mask.

Men om patienten också beskrivs som förändrad, med långsam andning, långsam hjärtfrekvens och sval, cyanotisk hud, andningsfrekvens på 10 är förmodligen otillräcklig och patienten kräver manuell ventilation.

Titta på den stora bilden. Dra alla funderingar tillsammans innan du fattar ett beslut.

Beräkna ABC före någonting annat

Vad som kommer att döda din patient snabbare än någonting annat äventyrar luftvägarna, andningssvårigheten eller dålig cirkulation (du gissade det: ABC).

Om något påverkar ABC: erna, fixa det innan du går vidare.

Bestäm om att syresätta eller ventilera

Om patienten har andningssvårigheter, se till att du förstår patientens mentala status innan du bestämmer dig för att syresätta eller ventilera:

Syre: Om hon är alert eller kunna följa dina kommandon, hennes kropp kompenserar för vad problemet än är. Supplerande syre via en nasalkanyl eller en nonrebreather-mask kan bidra till att lindra andningsbehovet.
Ventilera: Om hon förändras eller inte svarar, kan hon vara i andningsfel och dekompensera. Du måste ventilera med en påseventilmask och syre för att säkerställa att hon har tillräcklig tidvattensvolym för att driva syre in i blodomloppet.

bestämma chock

Problemet ligger generellt inom kardiovaskulärets tre delar:

Hjärtproblem: Myokardinfarkt, hjärtinfarkt, hjärttamponad
Rörproblem: Sepsis, anafylaksi, ryggradssjukdom
Vätskeproblem: Dehydrering eller större blödning

Som med andningssvårigheter finns det två nivåer av chock:

Kompenserad: Patienten är alert eller följer kommandon, hans andningsfrekvens och puls är förhöjda, hans hud är blek och sval vid beröring, och hans blodtryck är normalt eller till och med högt.
Dekompenserad: Patienten förändras eller reagerar, hans andningsfrekvens och puls är väldigt snabba eller långsamma, hans hud är blek eller cyanotisk och kall eller klamig vid beröring och hans blodtryck faller eller är lågt.

Sök efter tecknen på Becks triad

Becks triad hänvisar till hjärt-tamponad, där utrymmet mellan hjärtat och dess perikardium fylls med vätska eller blod.

Denna vätska komprimerar hjärtkamrarna, vilket i sin tur gör det svårt för hjärtat att pumpa blod. Systoliskt blodtryck faller. Samtidigt orsakar trycket runt hjärtat diastoliskt tryck att stiga. Detta kallas en minskande pulsbredd eller tryck.

Det stigande trycket gör att nackvenerna bukas under huden eller jugular venös distention. Vätskan som omger hjärtat gör det svårt att höra lungljud; de blir mer dämpade. Slå samman alla dessa fynd tillsammans, och du har Becks triad: förminskande pulsbredd, jugular venös distans och ljuddämpade hjärnljud.

Det finns inte mycket för prehospitalbehandling. patienten kommer sannolikt vilja sitta upp för att lindra smärtan. Bibehålla syrgasmättnadsnivåerna och transporten så snart som möjligt.

Kontrollera efter Cushings triad

När hjärnan är skadad av trauma, gör det vad någon annan vävnad gör - det sväller. Men skallen håller på att bli större när den sväller vilket resulterar i att trycket byggs upp i hjärnvävnaden, eller intrakranialt tryck (ICP).

Om du misstänker att din patient med förändrad mental status har ökat ICP, kolla efter Cushings triad: ökning av blodtrycket, minskande hjärtfrekvens och förändringar i andningsmönster. Du kan behöva ventilera patienten manuellt med en påseventilmask och syre om andningsfrekvensen blir för långsam eller oregelbunden.

Om eleverna blir ojämna i storlek eller om de blir dilaterade och fixade, måste du faktiskt öka ventilationshastigheten något eller hyperventilat.

Erkänna att inte alla wheez är astma

Vassning betyder helt enkelt att bronkiolen är trånga. Det kan bero på att de är irriterade och orsakar astmaanfall. Men förträngningen kan också bero på vätskeuppbyggnad kring mindre bronkioler, som vid hjärtsvikt (CHF).

Var noga med att titta på hela bilden; en patient med andningssvårigheter, jugular venös distans, högt blodtryck, pedalt ödem och väsande ätning är mer benägna att vara i CHF utan att ha astmaattack.

Lista orsakerna till förändrad mental status

Ett enkelt sätt att komma ihåg olika orsaker till förändrad mental status är AEIOUTIPS:

A - Alkoholförgiftning
E - Epilepsi eller anfall
I > - Insulinchock eller diabetisk koma O - Överdosering av läkemedel eller läkemedel
U - Uremi eller njursvikt
T - Trauma
I - Infektion
P - Psykologiskt
S - Stroke eller chock
Förstå att inte alla hjärtinfarkt har bröstsmärta som ett symptom.

Det klassiska tecknet på ett hjärtinfarkt hos kaukasiska män är bröstsmärta eller tryck som strålar ut till armen eller käften. Kvinnor eller patienter från andra rasliga bakgrunder kan uppleva mer av ett ömhet eller obehagligt obehag centrerat mellan axlarna eller i epigastrium.

Äldre patienter och patienter med avancerad diabetessjukdom kan inte ha några klagomål på bröstkörteln alls och kan uppleva oförklarlig andnöd, illamående eller plötsligt synkope (svimning). Om du ser dessa symptom, fundera först på hjärtförhållandena.

Crying är ett gott tecken på barn