10 (Eller så) Vanliga medicinska förkortningar och symboler för EMTs - dummies

Ett ansvar som du har som akutmedicinsk tekniker (EMT) är att dokumentera din bedömning och hantering av patienten. Sådan dokumentation kan ta tid att slutföra om du skriver ut allt som du hittade och utförde. Medicinska förkortningar kan hjälpa till att påskynda processen.

Du kan använda bokstavligen dussintals förkortningar; här är tio (eller så) som vanligtvis används när du dokumenterar din bedömning och vård, plus några symboler som du kan använda som stenografi för vanliga ord.

• A / Ox3 (eller x4): Varning och orienterad till person, plats och tid (om du använder x4, även händelse). Normalt kan folk berätta för vem de är, var de är just nu och vid vilken tidpunkt som dag, datum eller tidpunkt på dagen. Denna medvetenhet kallas orientering. En förändring i mental status leder till att orienteringen förändras. Till exempel kan en patient bli desorienterad och kommer inte ihåg tid eller datum. Han skulle vara A / Ox2 eftersom han bara är inriktad på person och plats.

• CC eller C / O: Chief klagomål eller klagomål om. Detta är patientens anledning att begära akutmedicinska tjänster. Det kan inte alltid vara den verkliga, sanna orsaken. Till exempel kan patienten berätta att hon har problem med att andas; Det verkliga problemet kan dock vara att hennes blodtryck är mycket lågt på grund av inre blödning och hennes andningsorgan kompenserar genom att göra mer syre tillgängligt för de återstående röda blodkropparna.

• OPQRST: Denna gemensamma mnemonic hjälper dig att komma ihåg frågor som rör klagomålet:

  • Start: Vad gjorde du när problemet började?

  • Provocation / Palliation: Gör det värre eller bättre?

  • Kvalitet: Kan du beskriva vad du känner - till exempel , känns ditt obehag som ett tryck, som klämma , eller skarp? Relaterad / Strålning:

  • Finns det något annat som stör dig? Ger smärtan någonstans? Allvarlighet:

  • På en skala av 1 (knappast störande) till 10 (riktigt dålig smärta eller obehag), kan du bedöma känslan du har? Tid:

  • Hur lång tid har detta pågått för? Kommer det och går, eller är det konstant? AMPL:

• Detta är en annan mnemonic som ger information om patientens tidigare medicinska historia: Allergier:

  • Är du allergisk mot en ny föreskriven medication, över-the- (OTC) mediciner, eller växtbaserade kosttillskott? Allergier kan också relateras till vanliga miljökällor, såsom mat, stingande insekter eller pollen. Medicin:

  • ska du ta något som föreskrivs eller över - - räknaren ( OTC ) mediciner? Var specifik när du ställer den här frågan. Om du frågar Har du några mediciner? , Den patient som inte överensstämmer med hans medicinering kan säga nej. Tidigare medicinsk historia (PMH): Har du tidigare sjukdomshistoria, såsom högt blodtryck, diabetes

  • , eller ett hjärtproblem? En patients PMH kan vara källan till den aktuella presentationen eller relaterad till den. Dessutom kan mycket vanliga och problematiska läkemedel som de för hypertension eller diabetes komplicera patientens huvudklagomål och göra det svårare för patienten att kompensera. Senast muntligt intag: När har du senast något att äta eller dricka?

  • Denna information kan vara värdefull för att fastställa en möjlig orsak till illamående, kräkningar eller diarré, bukbehov eller allergiska reaktioner. DCAP BTLS: Det här är en mnemonic för att komma ihåg skador i samband med trauma:

• Deformiteter: Brutna ben, förskjutna leder

  • Rekommendationer: Blåning, blödning under huden

  • Slipningar: Skrapar längst upp i huden

  • Punkter: Små öppningar gjorda av något skarpt, till exempel nagel, kniv eller kula

  • Brännskador: kemikalier eller elektriska eller radioaktiva ämnen

  • Tenderness: Smärta vid palpation

  • Lacerations: Öppningar i huden; kan vara av trubbig kraft som "sprickar" huden eller ett skarpt föremål.

  • Svullnad: Mjuk vävnadsskada efter en spänning eller förklingning. kan också samla blod under huden, skapa ett hematom

  • N / V / D: Illamående, kräkningar och / eller diarré. Dessa är vanliga klagomål som, om de är svåra, kan leda till uttorkning och chock. Illamående kan uppstå från en mängd olika orsaker, allt från matförgiftning till medicinreaktioner, hjärtattacker och helt enkelt ångest eller rädsla. Kräkningar är kroppens sätt att försöka snabbt eliminera något som det inte vill ha; det uppstår ofta på grund av illamående, även om patienter kan kräkas utan varning. Diarré är en annan "quick release" -mekanism för något som kroppen inte vill ha. Matförgiftning, infektioner och vissa typer av mediciner är några orsaker till diarré.

• NKA: Inga kända allergier. En enkel förkortning att registrera när en patient förnekar att vara allergisk mot läkemedel.

• RUQ, RLQ, LUQ, LLQ: Dessa pekar på olika delar av buken: höger övre kvadrant, höger lägre kvadrant, vänstra övre kvadrant, vänstra nedre kvadrant. Varje kvadrant innehåller en specifik uppsättning organ och strukturer som kan orsaka obehag om det påverkas av sjukdom eller tillstånd. Perfekt att använda när man beskriver där buksmärta finns - till exempel betyder "patient C / O RUQ smärta" att patienten klagar på smärta i högra övre kvadranten.

• PEARL: Elever som är lika stora och reaktiva mot ljus. Alternativa förkortningar inkluderar PERRL (elever lika, runda och reaktiva mot ljus) och PERRLA (elever lika, runda, reaktiva och lätta att tillgodose.) Ögonelever är mycket reflekterande av hjärnans funktion. En penljus används för att lysa ljus i ett öga; Vanliga elever är PEARL. Om hjärnan påverkas av brist på syre, upplever ovanligt högt tryck, eller förändras av specifika läkemedel eller droger, kan det få fel, vilket leder till att eleverna agerar onormalt. De kan bli dilaterade (större än normalt), trånga (mindre än vanliga), ojämna i storlek eller långsam att reagera på ljus.

• MVC: Motorolycka. En äldre term är MVA - motorfordonsolycka. Ordet "olycka" innebär att ingenting kunde ha gjorts för att undvika händelsen; de flesta krascher är i själva verket förebyggbara. Andra traumekanismer kan också ha stenografi dokumentation, som auto-ped (bil mot fotgängare).

• L, R, +, -: Vänster, höger, positiva fynd, negativa resultat. Dessa symboler kan användas som stenografi för vanliga ord.