EMT-examen: Beslutar när man ska använda syreföreningar

Du måste veta när det är nödvändigt att syresätta för EMT-provet. EMTs brukade ge syre till alla, oavsett vad klagomålet var. Bröstsmärta? Ge syre. Tån smärta? Ja, ge den gasen också! Medicinska experter har sedan upptäckt att inandning av mer syre än nödvändigt kan vara skadligt under vissa förhållanden, och det är inte till hjälp i situationer där det inte är nödvändigt.

Detta innebär att du måste bedöma patienten för förmågan att absorbera och använda syre. Du gör det med dina observatörskunskaper i kombination med en pulsoximeter. Om patienten ser ut att vara tillräckligt ventilerad (ha en god tidvattensvolym och hastighet, utan användning av tillbehörsmuskler), kontrollera om syrgasmättnadsnivåer med din oximeter. Helst bör mättnadsnivån vara mellan 94 och 99 procent.

Vad betyder detta? Om patienten andas normalt och syrgasmättnadsnivån är större än 94 procent behöver du inte administrera syre. Om mättnadsnivån är lägre eller normalt, men patienten har mild andningsvanskel, är en nasalkanula med syre som strömmar mellan 2 och 6 liter per minut (LPM) troligen bra.

Om patienten arbetar hårt för att andas, kan det behövas en nonrebreather mask vid 12-15 LPM. Noggrant övervaka mätningsläsningar och patientens nivånivå. Om saker inte förbättras kan du behöva ge manuell ventilation.

Syre transporteras på hemoglobinproteiner placerade i de röda blodkropparna (RBC). Varje hemoglobin kan bära upp till fyra molekyler syre. När hemoglobin plockar upp syre, ändras RBC: s färg från en mörk, mörkröd till en ljusare nyans.

En pulsokximeter kan upptäcka dessa nyanser av rött och beräkna andelen röda blodkroppar som bär syre i deras hemoglobin. Normala mängder är cirka 94 procent eller högre. När syrgasmättnad sjunker till ca 92 procent, kan förändringen i efterföljande mättnadsnivåer vara snabb, sjunka till 85 procent eller till och med lägre inom några minuter.

En 42-årig man klagar på buksmärtor och kramper efter att ha ätit en stekt kycklingmiddag. Han är uppmärksam, med rosa, varm, diaphoretisk hud. Hans vitala tecken innefattar en pulsfrekvens på 92, ett blodtryck på 142/90 mm Hg och en andningshastighet på 18 andetag per minut. Hans syrgasmättnadsnivå är 96 procent. Vad ska du göra nästa?

• (A) Administrera syre vid 4 LPM med en nasalkanyl.

• (B) Administrera syre vid 15 LPM med en nonrebreather mask.

• (C) Utför en sekundärbedömning.

• (D) Börja omedelbar transport.

Det rätta svaret är val (C). Baserat på patientens huvudklagomål är inte relativt normala vitale tecken och brist på tecken på andningsbesvär, syre, val (A) och (B) indikerad. Det finns ingen indikation på ett framväxande tillstånd som kräver omedelbar transport, val (D).