EMT-examen: Att skilja akut koronarsyndrom från allt annat - dummies

För EMT-provet måste du kunna skilja akut koronarsyndrom från allt annat. Hjärtat är särskilt känsligt för förändringar i perfusion. På grund av dess betydelse har hjärtat ett välutvecklat system av kranskärlssår som matar myokardimuskeln.

Dessa arterier är ganska små och blir lätt blockerade med ett brist på plack (ett lager av fett och mineraler som ligger inom de inre skikten av en artär) eller emboli (liten plackpartiklar) som flyter in från andra delar av kroppen och stannar inuti själva kransartären.

Om någon av dessa händer kan patienten uppleva en partiell eller fullständig förlust av blodflödet distalt till blockeringen. Denna händelse markerar början på ett akut myokardinfarkt (AMI) eller död av hjärtvävnad.

Eftersom hjärtvävnaden blir ischemisk (sultad av syre och blir surare) skickar den signaler tillbaka till hjärnan. I sin tur tolkar hjärnan dessa signaler som känslan av tryck, brinnande, täthet, skärpa eller värk. Patienten kan också känna sig illamående, svag, ljust eller yr.

Dessutom kan patienten uppleva andfåddhet på grund av det nära förhållandet mellan lungorna och hjärtat. På grund av hur nerverna går igenom kroppen kan hjärnan känna relaterad eller utstrålande smärta eller obehag mot armarna, käften eller andra ställen i kroppen.

Ibland blockeras inte kranskärlblodflöde av plack eller emboli. Patienten kan ha ateroskleros, eller förminskning av artärerna som minskar blodflödet till myokardvävnaden. Ibland kan artärerna själva uppleva en spasm.

I dessa situationer kan tillståndet som kallas angina förekomma. Dessa patienter har mycket av samma tecken och symptom som de med hjärtinfarkt. Vanligtvis kan någon med angina lindra symtomen genom att vila eller administrera nitroglycerin, vilket utvidgar artärerna och ökar blodflödet.

Angina och AMI ingår i ett spektrum av tillstånd som kallas akut koronarsyndrom eller ACS. Att erkänna dessa tecken så tidigt som möjligt är kritiskt. Eftersom det inte är möjligt att bestämma skillnaden mellan angina och AMI, är din säkraste satsning att ta det värsta och behandla patienten snabbt.

En del av den behandlingen är att transportera så snabbt och säkert som möjligt till närmaste sjukhus som snabbt kan återställa kranskärlblodflödet, antingen genom angioplastik eller fibrinolytisk behandling.

En 50-årig man har plötsligt utbrott av epigastriskt tryck som uppstår utan varning. Han har också ont i käken och känner sig illamående. Han har en historia av sår och tar mediciner för dem. Han vägrar din vård, eftersom han tror att obehaget är relaterat till hans sårhistoria. Vilken av följande åtgärder är mest lämpliga?

• (A) Hjälp patienten att ta sitt sårmedicinering.

• (B) Rådgör med patienten att han kan ha hjärtattack.

• (C) Stanna med patienten tills obehaget löser sig.

• (D) Börja flytta patienten till din ambulans, eftersom tiden är kärnan.

Svaret du söker är Choice (B). Även om detta avsnitt faktiskt kan vara en gastrointestinal händelse, tyder symtomen på eventuellt akut koronarsyndrom. Som en EMT är du inte behörig att hjälpa någon med sina sårläkemedel, Choice (A). Att stanna hos patienten, Choice (C), är inte genomförbar, och du kan inte befria patienten, Val (D), utan hans samtycke.