Video: Glasgow Coma Scale at 40 | The new approach to Glasgow Coma Scale assessment 2024
För examensändamål och inom området krävs EMTs för att dokumentera vad du observerat om patienten och miljön, Fynd som du bedömde, vården du gav och eventuella förändringar i patientens tillstånd under din vård. Dokumentation kan ske antingen på pappersform eller elektroniskt med en dator, bärbar dator eller surfplatta. Följande är viktiga saker att komma ihåg när du dokumenterar:
-
Dokument fullständigt. Använd CHART eller SOAP-metoden för att fånga alla detaljer. Lämna inte något tomt. Korsa och börja om möjligt några avsnitt som inte är relevanta.
-
Dokument konsekvent. Varje patientvårdsrapport (PCR) bör börja och sluta mycket på samma sätt. En standardiserad metod för dokumentation kommer att beskriva patienten, dina resultat, din behandling och eventuella förändringar i patientens tillstånd på ett metodiskt sätt. Ju mer konsekvent du är i att dokumentera din bedömning och behandling, desto mer exakt och snabbare blir det.
-
Skriv bara fakta. Ge inte din åsikt eller tolkning av vad du såg eller hörde. Till exempel är din patient inte "full. "Han har" slumrat tal, kan inte behålla sin balans och har en lukt som liknar alkohol på hans andetag. "Det här hjälper dig att undvika att bli laddad av sörjande - du registrerar helt enkelt vad du såg, hörde, luktade och kände.
-
Stav korrekt och använd bra grammatik. Du skickar information till inte bara andra vårdpersonal, men också personal för kvalitetsförbättring, polisutredare och, viktigast av allt, advokater som vill få dig att se mindre än professionell i en rättegång. Messig dokumentation tolkas ofta som rörig patientvård, oavsett hur bra du behandlade patienten.
Akutavdelningen är mycket upptagen när du och din partner anländer med en icke-kritisk patient. När du väntar i ett provrum för en sjuksköterska att ta din rapport, skickar dina avsändarsidor dig för en "hjärtstopp, HLR pågår" vid en adress två kvarter från din plats. Du borde
-
(A) flytta din patient till sjukhussängen och låt personalen veta att du svarar på en hjärtstopp i närheten.
-
(B) meddela avsändaren att du inte kan svara på samtalet.
-
(C) Få din partner att svara på samtalet.
-
(D) Ha din partner stanna hos patienten medan du svarar på samtalet.
Det bästa svaret är Choice (B). Val (A) kan tolkas som övergivande eftersom du inte lämnade en rapport till en viss person som tog hand om patienten.
Om någon av er svarar utan den andra parten, som Choices (C) och (D) föreslår, kan tolkas som ett brott mot tullen eftersom det är vanligt och inom vårdstandarden att skicka en ambulans med två besättningsmedlemmar.