Vad du borde veta om urinsystemet för EMT-examen - dummies

EMT-provet kommer att ställa dig frågor om urinvägarna. Belägen i retroperitonealutrymmet i flankerna är njurar kroppens huvudfilter. De reglerar i första hand balansen mellan vatten och olika elektrolyter i kroppen, liksom avlägsna vissa toxiner, vilket bidrar till att kontrollera kroppens blodtryck.

Urin bildas eftersom dessa ämnen filtreras ut ur blodomloppet, som passerar genom urinröret i urinblåsan. När blåsan blir full, triggar den den reflex som gör att du surkar. Urinen frigörs från blåsan och reser ut ur kroppen via urinröret.

Njurarna kan påverkas av olika faktorer. Njurfel kan vara akut, sker inom några dagar till följd av en plötslig förändring, såsom hypoperfusion, drogmissbruk, uttorkning, vissa mediciner och njurstenar. Akut misslyckande kan ibland vändas.

Kroniskt njursvikt är vanligen resultatet av sjukdomar som högt blodtryck eller diabetes. Villkoret är vanligtvis inte reversibelt. Patienter med kronisk njursvikt kräver artificiell filtrering av blodet, kallat hemodialys, som görs med hjälp av en specialiserad maskin. Det kan också göras hemma med speciella vätskor som pumpas in i bukhålan. Denna procedur kallas peritonealdialys.

Tecken på njursvikt inkluderar svullnad runt händer och fötter; illamående och kräkningar; och i mer allvarliga fall, förvirring, förändrad mental status och anfall.

Kredit: Illustration av Kathryn Born, MA Dialyspatienter riskerar att utveckla lungödem (vätska i lungorna) om de inte utför sina behandlingar enligt schema. Om de blir andfådda, bekräfta att deras blodtryck är tillräckligt och sätta upp dem för att hjälpa dem att andas. Om blodtrycket är för lågt, lägg patienten i ryggen och var beredd att hjälpa ventilationer med en påseventilmask och syre.

Patienterna kanske inte har möjlighet att urinera normalt. I vissa situationer passerar en urinkateter, eller sterilt rör, genom urinröret i urinblåsan, vilket gör att urinen dräneras passivt. Ibland kan dessa katetrar smittas, vilket gör att patienten blir sjuk och svag.

Leta efter tecken på feber, frossa och kroppssmärtor. Om det finns en Foley-väska fäst vid katetern, kontrollera om urinen är en mörk färg, väldigt grumlig eller innehåller till och med blod. Behandling för detta tillstånd är endast stödjande, behåller patienten bekväm och undviker någonting genom munnen.

Ibland är urinen som njurarna producerar så koncentrerad att salter klumpas ihop, eller fällning. Eftersom fler kristaller klumpar, bildar de njurstenar som sedan måste passera genom urinledaren på väg till blåsan. Stenarna kan bli stora nog att de blir svåra att passera.

Dessutom är de ganska skarpa och sönder i urinledarens sidor, vilket orsakar svår smärta och blödning. Smärtan tenderar att förekomma i flanken, området mellan benet och buken och reser nedåt mot urinröret när stenen passerar. I värsta fall scenarier blir stenen för stor för att passera, vilket orsakar urin att backa upp i njuren, vilket kan inducera njursvikt.

Tyvärr finns det lite EMT kan göra för att hjälpa till med njurstenens smärta och obehag. Håll patienten bekväm och transportera försiktigt.

En 80-årig man är lustig, yr, andfådd och känner sig svag. Han är hemma hemma efter en stroke. Enligt en vårdgivare har han inte haft det bra på en vecka och har haft feber, frossa och kroppssmärtor.

Det finns en Foley-kateter; du noterar att det finns en liten mängd mörk, grumlig urin i påsen. Patienten känns väldigt varm vid beröringen och har spola, torr hud. Hans blodtryck är 86/60 mm Hg, hans hjärtfrekvens är 120, och han andas 24 gånger per minut. Hans syrgasmättnadsnivå är 95 procent. Vilken av följande aktiviteter är mest lämplig vid denna punkt?

• (A) Placera patienten i en semi-Fowler-position och administrera syre med högt flöde med en nonrebreather-mask.

• (B) Placera patienten i sittande läge och administrera lågflödessyre med en nasalkanyl.

• (C) Placera patienten i vila och fortsätt med en detaljerad fysisk undersökning.

• (D) Placera patienten i ett bakre läge och förbered dig för att överföra patienten till din gurney.

Det bästa svaret är Choice (D). Mycket information ges i scenariot, men patientens låga blodtryck och snabb hjärtfrekvens indikerar chock. Urinskatetern visar tecken på infektion, vilket kan peka på sepsis och septisk chock.

Patientens blodtryck är för lågt för att få honom i en semi-Fowler-eller sittposition, som Choices (A) och (B) föreslår, och tar mer tid på plats, vilket är fallet med Choice (C), försenar tiden till slutlig vård. Du kan ytterligare bedöma patienten i ambulansen under transporten.